Entrevista a Dr. Hugo Sovino

abril 18, 2017

Entrevista a Dr. Hugo Sovino

Alrededor de las 11:30 am. en la Clínica Indisa, nos reunimos con el Dr. Hugo Sovino, conocido por su especialidad en malformaciones genitourinarias y fertilización.

Temas como:
nuevas técnicas para la operación de vaginoplastia, utilización de dilatadores vaginales posterior a la operación, la preocupación que tienen algunas pacientes sobre cómo deben ser examinadas y controladas por sus ginecólogos, fueron las principales interrogantes de la entrevista.

Por Andrea González-Villablanca

El Dr. Sovino, recalcó que el examen de papanicolau no es necesario en pacientes con el síndrome, pues la gran mayoría mantiene una vida sexual junto a sus parejas estables, mientras otras aún no dan este paso. De no ser así, recomienda realizarlo, sólo para detectar enfermedades de transmisión sexual, pues esta selección de pacientes no está en riesgo de padecer enfermedades, como por ejemplo: el cáncer cervicouterino. "En teoría las pacientes que aún no se inician sexualmente no deberían hacer el papanicolau", dice.

Para el Dr.Sovino, es indispensable que las pacientes entiendan que los únicos problemas que puede tener una mujer con este síndrome son la actividad sexual vía vaginal y el embarazo. Ambos solucionables gracias a los avances de la medicina. Además, recomienda revisar mediante una resonancia magnética el estado de los riñones y sistema óseo, específicamente la columna vertebral que es la principal afectada entre estas pacientes. Las probabilidades de desarrollar malformaciones urinarias y óseas bordean el 15 %, según el especialista.

Respecto a las preocupaciones que tienen las pacientes, sobre el tema del acné y extrema grasitud en el rostro, el Dr. Sovino recomienda revisar el funcionamiento de los ovarios, ya que al ser mujeres con rokitansky no las exenta de padecer ovarios poliquísticos, lo que provocaría sufrir problemas dermatológicos.

“Es ideal que la paciente sea bien estudiada y bien operada, para evitar errores quirúrgicos con ella”, nos dice. Es por eso que insiste en que no es lo más apropiado pensar en un trasplante de útero, pues nos explica “Si a una paciente que requiera trasplante de corazón, entendiendo que es una paciente con defecto cardíaco, que está enferma y que diariamente lo pasa mal. Le haces el trasplante… mejora! … Pero dependerá de medicamentos tóxicos por el resto de su vida, lo que claramente puede afectar otros órganos sistemáticos. No tiene ningún sentido que a una paciente con rokitansky que generalmente es una paciente sana, la sometas a medicamentos tóxicos con un trasplante de útero, pues puedes comprometer sus otros órganos. El no tener útero no la hace diferente, sólo la ausencia de vagina la hace diferente, pero si accede a los distintos tratamientos que hoy existen tanto quirúrgicos como no quirúrgicos, ese tema se soluciona y ya paso todo… es una mujer como todas. El útero es para la menstruación y el embarazo, las pacientes con rokitansky pueden ser madres con útero subrogado y el tema está solucionado. El rokitansky no limita a una mujer en nada, puede llevar una vida normal, como todas. El síndrome no es un problema mayor para una mujer inteligente, es por eso que recomiendo que la paciente se haga una resonancia magnética para descartar cualquier otra anomalía externa al síndrome y que la pueda afectar. ”

Era importante comprender que las pacientes con este síndrome tienen un funcionamiento hormonal completamente normal, es por ello que ante la consulta sobre la utilización de hormonas para que el útero madure, (como se hace con el útero infantil), el Dr. Sovino dice que "no es posible, ya que al tratarse de un útero rudimentario con malformaciones, no existe la conexión directa hacia los otros órganos del sistema reproductor". En tanto, se refirió a la comparación que se hace con el himen hiperforado y aclaró que las pacientes con esa patología sienten fuertes dolores, pues presentan sangre en la cavidad uterina, llamada hematocolpo y que se puede detectar mediante una ecografía. Este examen permite ver también la condición del útero. Muy por el contrario las pacientes con rokitansky no presentan ningún tipo de dolores en esa zona y el examen idóneo para ellas es la resonancia magnética.

Sobre la menstruación el Dr. Sovino responde que “sólo sirve para confirmarte mes a mes que no estás embarazada. No es indispensable tenerla, no presta mayor utilidad y su ausencia facilita la vida normal de las mujeres. Las pacientes con rokitansky no deben usar anticonceptivos, no tiene sentido. Para tener menstruación debe existir endometrio y en estos casos, no existe”.

La utilización de dilatadores vaginales es necesaria en pacientes operadas y no operadas que no mantienen actividad sexual. “El objetivo es que la vagina no vuelva a contraerse. Esta malformación ginecológica sucede a la 6 a 12 semanas de gestación, tiempo en que el sistema reproductor se está formando. Una incidencia genética por parte del padre de la niña actúa y da como resultado pacientes con rokitansky. Por lo tanto, ante estas situaciones que ocurren durante la gestación las soluciones resultan casi imposibles”, explica.

El Dr. Hugo Sovino, hasta la fecha ha operado a 8 pacientes chilenas nacidas con Síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser, gracias a una técnica adquirida tras años de investigación y práctica sobre el tema. La intervención requiere de 4 a 6 semanas para poder iniciar actividad sexual; Sin embargo, como toda técnica, exige la utilización de dilatadores vaginales, por al menos un año, pues la operación va cicatrizando y los tejidos van madurando de una célula a otra. Su técnica permite crear un epitelio, es decir una capa delgada de tejido formada por celular epiteliales escamosas de color rosado al igual que las paredes de la vagina localizadas debajo del epitelio y que contiene tejido conectivo, tejido muscular involuntario, vasos linfáticos y gran cantidad de nervios. El músculo de la vagina en pacientes sin rokitansky normalmente se encuentra en estado de colapso con sus paredes en contacto.

Según, el Dr. Sovino “hasta que no esté totalmente el cambio del epitelio de la vagina no se puede dejar de usar dilatadores”.

Las paredes vaginales tienen muchos pliegues que le permiten abrirse y expandirse durante las relaciones sexuales, para que esto sea posible y ver los cambios, son necesarios 6 meses, posteriores a un tratamiento con dilatadores vaginales o bien relaciones sexuales con una pareja estable, para evitar cualquier tipo de infección. El tratamiento post operatorio es muy importante y los especialistas recomiendan que se realice junto a la confianza, higiene y cuidado que sólo una pareja estable le puede ofrecer a la paciente.

Hugo Sovino es Médico Cirujano en Ginecología y Obstetricia, con Sub Especialidad Medicina Reproductiva e Infertilidad. Te invitamos a visitar nuestra Conferencia Médica ofrecida por el Dr. Sovino en nuestro canal de